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进一步了解什么情况应作阴道镜检查以及阴道镜局限性

发布于 2021-06-28

阴道镜对外阴、阴道和宫颈上皮结构及血管进行观察,以发现与癌有关的异型上皮、异型血管,直到可疑病变部位的活体组织检查,辅助诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)及早期宫颈癌等的检查方法。

阴道镜拍照或计算机图像储存对宫颈病变的追踪观察非常重要,通过阴道镜可直接观察病变的表面形态和终末血管网,它可以把宫颈组织放大,数码摄像后自动转入电脑处理系统,清楚观察病变性质,指导活检,大大提高宫颈癌早期诊断率,为宫颈癌早期治疗提供科学依据。

以下情况应作阴道镜检查:

(1)细胞学检查显示异常或可疑,如ASCUS、AGUS及阳性结果。

(2)临床病史可疑。

(3)临床体征可疑。

(4)宫颈病 变治疗前。

(5)子宫切除前,患者过去缺乏细胞学筛查正常纪录,若宫颈涂片有异常且怀疑宫颈病变者。

(6)子宫病变治疗后复查。

(7)子宫切除后,手术指征为CIN以上者。

合理应用阴道镜检查可保证阴道镜检查的有效性,且避免医疗资源的浪费,减少患者的忧虑。

阴道镜局限性:

(1)阴道镜不能观察颈管内病变,尤其绝经后妇女或治疗后的宫颈,鳞柱交界上移至颈内,或病变伸入颈管超过阴道镜检查视野,可造成假阴性(10%左右); 

(2)阴道镜不能确定间质有无浸润,在上皮缺损、基质裸露时影响阴道镜判断; 

(3)对阴道镜图像解释有一定主观性,影响活检部位的选择和诊断;


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