非凡体育

销售热线:0516-83250817189 1484 0086
首页  /  新闻

关节镜技术在胫骨平台骨折中的应用

发布于 2021-12-17

关节镜技术在胫骨平台骨折中的应用

手术方法:手术采用持续硬膜外麻醉或加用腰麻。常规大腿根部扎气囊止血带。将大号的注水管插入髌上囊,关节镜经前外侧,前内侧或髌韧带中央入口进入关节。首先进行冲洗,将每个间室均用生理盐水彻底冲洗直至变清,再清除关节内凝血块及其他杂质如骨软骨碎片,然后进行关节镜检查。术中首先检查半月板和韧带的损伤情况,检查骨折面的压缩程度和骨折块大小及骨折移位情况,关节的损伤往往比在X线片上所见到的严重。I~II度副韧带及交叉韧带损伤非手术治疗,III度副韧带损伤在平台骨折手术后再行修补,III度交叉韧带损伤待二期骨折愈合后行重建术。半月板损伤一般是周围性撕裂或桶柄样裂或瓣状裂,据损伤情况行部分切除,次全切除,修补缝合。清理骨折间的凝血块及嵌入软组织,骨折复位可在关节镜监视下,通过关节外,经骨折线或开窗进行塌陷骨折的撬拔或冲顶复位。将关节面复位平整后,根据病情用克氏针临时固定骨折块,骨缺损空腔用松质骨填充植骨。在X线透视下以明确复位满意后,用松质骨螺钉或结合门形钉固定。但如果在内固定后骨折仍不稳定,希望轴向负荷,则据损伤情况应用外固定器支撑固定。还有如果劈裂的骨折块较大,则关节囊外小切口切开,应用支撑钢板内固定。

手术要点:

①在手术中要清创彻底,用刮勺、刨削器、髓核钳等器械清创骨折端的滑膜、血凝块、骨软骨块等,这样才能保障骨折的精确复位。

②骨折线应探全而且骨折塌陷的中心应找准确,全部骨折线或塌陷的中心有时应将半月板钩起才能看清。比如 HohlⅡ型骨折,镜下找到塌陷的中心及最低点,据此定位及于X线透视辅助下钻克氏针,再用环钻顺克氏针钻孔,从而准确地开窗冲顶复位及植骨。

③对于劈裂移位骨折的复位在镜下撬拔的同时,可用纵向牵引,侧向牵引和中部挤压的方法复位。在撬拔复位时,可将1枚空心钉导针插入到较大的骨块中撬拔,在关节面平整后,进一步打入导针并沿导针拧入空心钉加压固定。

④在塌陷骨折非凡体育调植骨而且量必须足够,这样才能保证关节面平整及防止后期塌陷。

关节镜技术在胫骨平台骨折中的优越性还有:

①关节镜是判断关节面实际错位大小的最有效方法,能保证胫骨平台骨折的良好复位。利用关节镜对骨折处的直接观察,确保关节面平整,可以应用探针等器械协助骨块的复位,清除嵌入的软组织、骨片和碎软骨。

②关节镜的应用能检查软组织有无合并伤并酌情处理,提高手术计划的完整性。关节镜下直接提示良好的关节内视野,可直视观察关节内结构,避免受肉眼视野的限制。

③关节镜下能直接观察螺钉有无进入关节腔,指导螺钉的进行方向及拧入后松紧程度。

④关节镜下手术一直在生理盐水的冲洗中进行,清除凝血块及骨软骨碎片彻底,而且无菌环境好,避免了关节软骨等组织在空气中暴露损伤,使感染的机会减小。

⑤关节镜是微创技术,可以适当扩大手术的适应证。比如关节肿胀明显的胫骨平台hohlI型骨折,关节镜的作用在于清除关节内积血和检查并处理韧带或半月板损伤,以减轻创伤反应,减少关节内粘连。

⑥关节镜下手术对皮肤等软组织条件的依赖性较小,手术切口小,对血运的干扰小,组织愈合能力强,可避免钢板及骨的外露。


声明:本文重在医学知识普及,不求任何经济效益,如有侵权,及时联系我们。

生产企业名称:非凡体育(中国)有限公司(已授权)

注册证编号:苏械注准20222060603 苏械注准20212061298 苏械注准20142060203 苏械注准20182181550

广告审查批准文号:苏械广审(文)第270123-00907号 苏械广审(文)第260905-00905号 苏械广审(文)第250118-00909号
苏械广审(文)第231112-00908号

注:购买后请仔细阅读产品说明书,注意相关事项,具体详见产品说明书