微创手术是较大限度减少病人损失的手术,是21世纪的手术方法,腹腔镜技术就是这种微创手术,已经广泛应用于妇科临床,解决了许多以前妇科无法解决的问题。那么腹腔镜在妇科临床应用有哪些?有哪些优势?一起来了解下。
腹腔镜在妇科临床应用:
腹腔镜治疗盆腔炎和盆腔脓肿
多数经开腹治疗盆腔炎的手术探查都认为炎性组织水肿,组织脆性增加,手术是容易撕裂,组织充血,毛细血管极易出血,止血不理想,因此,术中常需要输血,术后因存在感染扩散和切口感染等使抗生素的用量较大,而腹腔镜的微创损伤小,没有输血的必要,术后用药也减少,是一种损伤小、有诊断兼治疗作用的好方法,可以用于盆腔炎和盆腔包块的诊断和治疗。
多囊卵巢综合症
多囊卵巢综合征是由于丘脑下部 -- 垂体 -- 卵巢之间激素分泌、调节异常导致的一组复杂的症候群,其特征是:患者卵巢不排卵。临床上出现月经失调,肥胖,多毛,双侧卵巢增大等症状,传统的手术治疗是开腹手术,楔形切除卵巢,腹腔镜治疗多囊卵巢综合症可以使90%的患者恢复排卵功能,术后妊娠率可达70%,并且操作简单,术后盆腔粘连少,目前,腹腔镜治疗多囊卵巢综合症已经取代了开腹的卵巢楔形切除术。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术
该手术只需在腹部开几个3毫米小孔,无需开刀,即可在电视屏幕前获得比肉眼更清晰的图像,清晰直观子宫发病状况,实施微创手术治疗,具有创伤小、恢复快、当日即可下床活动、3-5天即可完全康复出院、且不影响生理功能等优点。腹腔镜技术不仅可以明确诊断,进行治疗,还可分离粘连,帮助妊娠,并有利于手术安全及预防复发,在当前国际上妇科诊疗手术中有着很高的采用率,这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术,即使已有子女,肌瘤较大,直径大于6cm,月经过多,药物保守治疗无效,或有压迫症状,肌瘤生长较快者,均可采用此术。
输卵管腹腔镜手术
该手术适用于输卵管与卵巢之间以及附件与盆腔壁和肠管、网膜等有炎症或子宫内膜异位粘连等,术后预后良好,在采用腹腔镜施行输卵管粘连分离术中,专家们还会根据个人情况结合采用宫腔镜,以疏通输卵管,或适当注入药物以防止粘连等。输卵管粘连分离术包括盆腔脏器粘连和卵巢输卵管周围粘连分离术,临床较常见的是粘连导致的输卵管扭曲,如输卵管伞端与卵巢粘连,输卵管中段与卵巢粘连,以及输卵管、卵巢与肠管粘连等,卵巢下缘与阔韧带粘连,严重时可形成一口袋将卵巢包裹,治疗输卵管堵塞应根据堵塞的部位来,近端堵塞一般采用导丝疏通,腹腔镜则用于远端堵塞,输卵管远端积水、粘连都可采用腹腔镜治疗。
腹腔镜治疗宫外孕
是对于输卵管妊娠未破,妊娠块直径<3cm,要求保留生育功能,血HCG≤2000IU/L,肝肾功能无异常,无腹腔内出血,排除宫内妊娠者,可以保留输卵管,行腹腔镜下输卵管妊娠内局部药物注射,杀死胚胎,或者行输卵管妊娠腹腔清除术,将输卵管切开,将胚胎清除,从而保留输卵管,保留生育功能。腹腔镜治疗宫外孕后为了更快更好的恢复身体,需要做到补充充足的营养以及保持良好的作息时间等,还需提醒育龄妇女平时要养成良好的生活习惯,不吸烟、不喝酒,有妇科病及早治疗痊愈,准备受孕前做好孕前检查,这样可减少宫外孕发病率。
腹腔镜的优势:
1、留下的创伤小:腹腔镜的伤口在肚脐处是一公分长,在下腹部侧则各为0.5公分的伤口,在手术完后,一公分的伤口通常或做简单的缝合,此时可能使用可吸收线或不可吸收线缝合,若使用不可吸收线缝合,则应于手术后七天予以拆线,若用吸收线缝合则不需拆线;至于0.5公分的伤口,使用透气的胶布贴合就可,但有时为增加伤口愈合的整齐性,也可能用缝针、简单的缝合。
2、患者术后恢复快:腹腔镜手术在密闭的盆腹腔内进行,患者创伤远远小于经腹手术,在以往的传统手术如卵巢囊肿、宫外孕等手术,患者需24小时才能下床活动,术后需用镇痛剂,术后3-7天才能活动自如,而在用腹腔镜手术,患者术后可下床活动,绝大部分患者不需服用镇痛剂,平均术后1日可活动自如,而且不存在排尿、排气障碍。
3、同时兼有诊断和治疗作用:腹腔镜可以代替大部分经腹的剖腹探查,典型的例子就是盆腔炎性粘连包块,由于腹腔镜的使用,使患者及医师避免了盲目的开腹术,另一方面腹腔镜技术诊断的同时能够进行手术治疗,尤其在宫外孕、卵巢破裂、不孕症等疾病中,其优越性更为明显。
4、腹壁美容效果及盆腔粘连少:腹腔镜手术仅在脐孔及下腹部做5-10mm穿刺,没有经腹手术的长瘢痕。与经腹手术比较,腹腔镜术后患者盆腔粘连发生少,经腹手术中,手术器械、手术者操作对组织的挤压、脏器暴露在空气中,术中过多的缝合大网膜和腹膜粘附创面的趋向,都是发生粘连的不可避免的因素。而腹腔镜手术对盆腔干扰小,没有纱布或缝线等对组织的接触,使术后盆腹腔粘连远远少于经腹手术。对一些象子宫内膜异位这样容易粘连易复发的疾病,可以多次进行腹腔镜手术,也不易发生多次经腹手术后的盆腔粘连。
腹腔镜手术的开展,减轻了病人开刀的痛楚,同时使病人的恢复期缩短,并且相对降低了患者的支出费用,受到患者欢迎。
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